中科院微生物所博士段云峰

　　段云峰：各位領(lǐng)導，各位老師，各位嘉賓大家下午好，非常榮幸有這個機會跟大家分享一下母嬰微生物組健康的關(guān)系。我介紹一下什么是微生物組。什么是微生物？因為它微小，肉眼看不到，就是借助顯微鏡看到的生物是微生物，包括細菌，真菌，病毒，原生動物。最早的微生物是34億年前，我們地球上所有的生命都是起源于微生物的。

　　在人體的體內(nèi)體表都有大量的微生物，形狀有圓形的，球形的，桿狀的，不同的形狀有不同的功能。微生物雖然微小，但是它無處不在，如果把微生物放大，我們看到手的樣子就是這樣。我們身體的各位部位和體表都有微生物存在。我們可以看到在不同的位置微生物的組成不一樣。微生物對于人類來說有兩類，是有益菌，第二個是有害菌。大腸桿菌是一個有益菌，我們體內(nèi)很多的B族微生物是大腸桿菌。下面這些彎曲桿菌，腸球菌是有害菌。我們?nèi)梭w的微生物不是有益菌和有害菌，更多的微生物是和人體是共生關(guān)系，是共生菌。

　　我們知道我們?nèi)祟惢蚪M，每個人大概有2.3萬個基因組，把微生物的基因也測之后，它的基因組是500萬到1000多萬的基因，我們微生物組成的基因組比我們?nèi)祟愖陨淼幕蚪M還要大，還要多。人體的微生物的數(shù)量比你自身的細胞數(shù)量還要多，有的是1.3倍，有的是10倍，微生物的細胞數(shù)量比我們?nèi)祟惗家?。微生物在不同的部位都有分布，它的種類和數(shù)量，80%的微生物位于我們的消化道，位于我們的腸道，中間這個圖是不同部位微生物的組成。

　　我們微生物對人體有什么樣的作用呢？概括來說微生物和人體是共生關(guān)系，就是互惠互利，我們?nèi)祟愲x不開微生物，微生物也離不開我們?nèi)祟惖奈桂B(yǎng)。我們?nèi)祟愒礁呒墸燃壴礁叩那闆r下需要的微生物的種類和數(shù)量也會越多，微生物和動物的共生是普遍的共生。在小孩的發(fā)育過程當中微生物本身也是發(fā)育過程，關(guān)鍵把人體的微生物也當成人體的器官，這個器官和其他的器官一樣也有自己發(fā)育的過程，從開始出生的時候沒有微生物，從一個月，到兩個月，微生物的種類和數(shù)量越來越多，不同的階段微生物的組成和階段是不一樣的。功能上來說，微生物的組成和比例伴隨人體的需要和生長。你出生的階段那個細菌是跟你的生長有關(guān)的。腸道微生物本身的發(fā)育過程還和人類的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生過程是相協(xié)同的，人類的微生物的發(fā)育過程是從出生一直到三歲這個階段是一個快速發(fā)育的過程，到三歲左右的時候，兒童的腸道菌群和成年人就比較接近了。神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育也是三歲左右的時候趨于一個完善，突出的數(shù)量比較多。神經(jīng)系統(tǒng)和腸道菌群發(fā)育過程在時間節(jié)點上有協(xié)同作用。三歲看大，七歲看老在生物學上有這樣的根據(jù)的。在三歲有很多的，我們的血腦在三歲發(fā)育完善，包括人的神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)細胞，你三歲之前神經(jīng)細胞沒有發(fā)育完善，相應的功能就會有異常和缺失。然后在成年期之后，其他的疾病不是因為發(fā)育問題是因為正常的運轉(zhuǎn)問題受到了微生物受了影響。

　　我們從人體一生的角度來看，其實從生命中的1000天，就是從孕期開始到三歲腸道菌群，三歲作用是接近成年人，成年人達到一個峰度，隨著年齡的增長峰度會下降。在這個過程當中腸道菌群沒有合理的發(fā)育和衰老會出現(xiàn)精神的疾病，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的疾病。到老年期的帕金森這樣的節(jié)目是功能缺失和紊亂的狀態(tài)。

　　人類微生物失衡，代謝性的疾病和生理性的疾病都是和微生物密切相關(guān)的，肥胖，高血壓，高血脂都是和微生物有關(guān)的。

　　微生物來自哪里？一定不是出生的時候微生物就存在的，微生物不是人體產(chǎn)生的，是來自于環(huán)境。把男性女性和不同年齡段的孩子身體各個部委的菌群做一個分析，在嬰幼兒的階段它的菌群是母親的陰道，粉色的是嬰兒的菌群，他的口腔皮膚腸道的菌群是母親的陰道。隨著年齡的增長他的菌群就遠離陰道，接近成年人的口腔，一開始來自于母親，然后生活中環(huán)境的影響對他的菌群影響最大。2015年的時候就做了更詳細的研究，把三類母親，他的菌群測一下，對他們生育的孩子在出生的第4天，第4個月做一個差異，孩子和母親的菌群是一樣的，不同母親所生的孩子差異最大。還有母乳喂養(yǎng)，和非母乳喂養(yǎng)，和剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)是不一樣的。腸道菌群第一是來自母親。第二個是來自食物。對腸道菌群影響最大的是母乳喂養(yǎng)，斷奶是影響腸道菌群組成的一個節(jié)點，換輔食的對腸道菌群是非常有挑戰(zhàn)性的節(jié)點。

　　最新的研究對剛才的來源又往前提前了，這是中科院做的。新生兒最初的來源不是出生后，而是子宮中，空腔內(nèi)就開始了，在空腔里頭，在剛出生的時候，其實嬰兒的口腔，腸道，嘴巴還有皮膚上都已經(jīng)有了微生物，微生物的種類和數(shù)量比母親的產(chǎn)道的微生物種類和數(shù)量還豐富，隨著出生微生物的種類和數(shù)量是降低的。母親對微生物的傳遞是垂直傳遞的，母親傳給孩子的，母親不健康，孩子的微生物也不健康。妊娠糖尿病婦女生的孩子菌群跟正常人也不一樣，母親菌群的健康也決定孩子菌群的健康。

　　除了人的產(chǎn)道之外，人的乳汁中也有幾百種微生物，現(xiàn)在所有的研究里面沒有考慮母乳的微生物的組成，而且無論這些奶粉企業(yè)如何去改進母乳，讓他最大限度的接近天然的母乳，他仍然無法把微生物添加進去，還是母乳喂養(yǎng)好，只有20%多的堅持母乳喂養(yǎng)，這個比例太低了，大家應該更多的去鼓勵這些孩子的媽媽去盡最大的可能母乳喂養(yǎng)，因為所有的奶粉都沒有辦法取代母乳。

　　胎兒菌群的來源是哪呢？主要來源于循環(huán)系統(tǒng)，母親的血液循環(huán)系統(tǒng)它的來源是陰道，口腔的腸道，這三個部位的菌通過血液系統(tǒng)到胎盤，影響孩子的菌群。陰道除了在生產(chǎn)中，還對嬰幼兒的菌群進行接種，剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)影響的方式，順產(chǎn)過程中母親陰道中的菌到進行接種，導致母親的菌在他的體內(nèi)生長繁殖。胎兒的菌，導致他的健康狀況和成年之后的健康狀況。母親影響胎兒菌群在空腔中，還有生產(chǎn)的過程中是剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)，還有哺乳的過程。

　　如何才能維護母嬰微生物組織的健康呢？首先兩個方面，第一個方面如何維護母親的微生物組織健康呢？母親的微生物組織健康提到的三個是非常重要的，你口腔中的微生物是不是健康。很多醫(yī)生也是建議在備孕的時候先要把自己的牙，口腔整理好再開始備孕。另外母親的自己的腸道菌群是不是健康，是不是還有腸道問題改善。好的備孕是在口腔，陰道腸道這三個方面要做到充足的準備。在嬰幼兒方面你生的孩子如何養(yǎng)育他，更多的讓他接觸好的微生物，讓微生物正常的發(fā)育也是很重要的，吃的是什么樣的食物，是不是經(jīng)常用藥，用什么藥，還有他生的環(huán)境怎么樣，這些都可以影響到嬰兒體內(nèi)的微生物。還有一定要拒絕抗生素的濫用，為什么呢？因為抗生素是專門殺細菌的，除了殺害有害菌，也會殺死大量的有益菌和共生菌。吃完抗生素時候是小腸菌群的變化。右邊是大腸菌群的變化，無論是小腸還是大腸，吃完抗生素之后腸道菌群的微生物會大量的增加?，F(xiàn)在很多的孩子一發(fā)燒一感冒，可能醫(yī)生都推薦他吃抗生素，如果是病毒性的感染吃抗生素是完全沒有作用的，抗生素的作用不針對細菌，病毒的感染抗生素沒有用。另外一個問題要避免營養(yǎng)不良，不是缺營養(yǎng)是營養(yǎng)不平衡，也會影響母親和嬰兒的腸道菌群的組合。上面的圖，其實母親在懷孕過程中在生產(chǎn)之前，紅線有一個包出來，其實母親的腸道菌群一定在她生產(chǎn)之前已經(jīng)有多樣性的增加，這個多樣性的增加就是把他的菌群傳遞給后代，這過程需要母親營養(yǎng)的改善和匹配，才可以讓變化期合適。在這個階段的情況下，多樣性增加的階段。隨著小孩出生之后，輔食的種類，添加營養(yǎng)物質(zhì)的組成也會影響到微生物的比例和發(fā)育的過程。

　　另外還有一定要保持好心情，為什么呢？因為我們的腸道也被稱為人的腸腦，有很多的神經(jīng)元和神經(jīng)系統(tǒng)，我們?nèi)梭w50%的多巴胺是來自腸道的，這些神經(jīng)遞質(zhì)，這些快樂性的因素都是由腸道產(chǎn)生，如果我們的心情不好，會影響腸道微生物組成的。如果你焦慮抑郁會影響腸道的健康，影響腸道微生物的組成，腸道微生物的組成發(fā)成變化，就會影響腸道屏障的變化，然后影響到人的大腦，你的好心情你的腸道會好，微生物也會好，不好的微生物也會影響到心情，孕婦的好心情會影響到微生物。還有愛，擁抱和撫摸。有的人生了孩子去工作了，對他的愛、擁抱和撫摸比較少，這個時候孩子心理方面的安全感會缺失，從微生物角度來說你的撫摸和擁抱的過程，是把母親的微生物傳遞給孩子，這個過程減少的話，孩子就可能得到母親的完整的有效的微生物的傳遞。

　　還有針對人體微生物的健康方案，只有四類是常用的，第一是直接針對微生物進行干預，包括兩類方法，第一個就是用活的微生物，或者是活性的微生物進行益生菌，直接進行有益菌的補充。第二就是把健康人的菌群移植給病人，這兩種方式都是最直接的方式。

　　第二種方式就是飲食干預，我們知道我們現(xiàn)在吃下去的每一口食物不是滿足你自身的需要，我也是喂養(yǎng)了我們肚子里的微生物，我們吃的食物是我們肚子里的微生物的唯一來源，飲食的干預是對微生物是有影響的，所以食物，益生元和功能食品都可以。

　　第三個就是藥物，抗生素，可以調(diào)節(jié)微生物。

　　第四個就是自然環(huán)境接觸干預，戶外活動，不過度清潔，會增加微生物。家庭的環(huán)境不要過度的清潔，在普通的清洗劑里面不要有抗菌物質(zhì)。這些殺菌劑可以把環(huán)境中的微生物殺死，環(huán)境中太干凈了，導致這些菌不能在你體內(nèi)存活，多樣性減少，你的健康就會降低。

　　還有一個問題就是你是不是給孩子吃對了，我認為三歲之前的孩子，他的飲食一定布什承認的，比如說碳酸性的飲料，三歲之前嬰幼兒的腸道沒有發(fā)育完善，血腦屏障沒有發(fā)育完善，。有的家長看到孩子比較多動，比較興奮，脾氣比較暴躁，你給他的食物是不是孩子很愛吃，但是并不是健康的。這個圖顯示的是不健康的飲食，就是西方化的飲食就是高油，高糖，高脂這些食物，讓壞菌增加，抑制有益菌的增加，三歲以前的孩子飲食不要跟成人一樣，一定要有所區(qū)別。

　　另外是讓孩子玩對了沒有，現(xiàn)在很多的家長，其實我自己的孩子也是，經(jīng)常課外活動更多的是讓他進各種各樣的培訓班去學習，其實很少帶他去戶外去，到大自然接觸環(huán)境的微生物，這個過程讓我們?nèi)梭w的免疫系統(tǒng)平衡，只有密切的接觸大自然，才可以讓我們的身心，讓我們的微生物，讓我們的免疫系統(tǒng)平衡，減少過敏性疾病的發(fā)生。

　　如果能行，把你的孩子，讓他變成一種習慣，只有這種情況下，才能開心，才能健康，左邊這幾張圖是我在新疆和田全球知名的長壽老人地區(qū)做的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在那個村里面那邊的孩子就是這樣，他們的院子里面，包括屋子里面都是沙子，生活的環(huán)境就是這樣。右邊是日本的幼兒園，定期的讓孩子去玩土，到稻田里面跟土壤接觸。所有的孩子見到沙子，見到土以后一定是開心的玩，你的孩子碰到土喜歡玩，千萬不要制止他，你跟他一起玩。

　　另外我們分享個體和群體微生物增加就是多交流，多互動。我的跟你的不一樣，我們在一起時間上了之后，可能你的到我身上了，我的到你身上了。所以大家應該多交流，多互動，增加微生物的多樣性，其他人帶給你微生物的多樣性讓你越來越開心，越來越健康。最后感謝大家的聆聽，最后做一個廣告，腸菌與健康是我做的微信公眾號，《曉肚知腸》常常出的書，在京東上有銷售。

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